放課後等デイサービスの利用を考えているものの、「どのような支援が受けられるのか」「発達障害のある子どもに合う事業所はどう選べばよいのか」と悩む保護者の方も多いのではないでしょうか。
放課後等デイサービスは、学校の授業終了後や休業日に、障害のある子どもが生活能力の向上に必要な支援や、社会との交流を促す支援などを受けられる障害児通所支援です。
事業所によって支援方針や活動内容が異なるため、子どもの特性や発達状況、本人と家族の希望に合っているかを確認して選ぶことが大切です。
この記事では、放課後等デイサービスの基本から、発達障害のある子どもに対する主な支援内容、事業所選びのポイント、1日の過ごし方の例、利用開始までの流れまで解説します。
放課後等デイサービスとは｜発達障害のある子どもを支える福祉サービス
放課後等デイサービスとは、学校等に就学している障害のある子どもが、授業終了後や学校休業日に利用できる障害児通所支援です。
生活能力の向上に必要な支援、社会との交流、多様な遊びや体験活動などを通して、子どもの育ちや日常生活を支えます。
学校や家庭とは異なる環境で、子どもが安全に過ごせる居場所の一つとしての役割もあります。ただし、単に子どもを預かる場所ではなく、一人ひとりの発達上のニーズを踏まえて支援を行うことが基本です。
放課後等デイサービスができた背景
放課後等デイサービスは、2012年4月に施行された児童福祉法の改正により、障害児通所支援の一つとして位置づけられました。
この改正では、主に就学前の子どもが利用する児童発達支援と、学校に就学している子どもが利用する放課後等デイサービスなどに、通所支援の仕組みが再編されました。
児童発達支援との違い
児童発達支援と放課後等デイサービスでは、主な対象となる子どもの就学状況が異なります。
児童発達支援は、主に就学前の障害のある子どもを対象とする通所支援です。一方、放課後等デイサービスは、学校等に就学している障害のある子どもを対象としています。
子どもの年齢だけでなく、就学状況や支援の必要性に応じて、利用するサービスが判断されます。
利用できる子どもの対象
放課後等デイサービスの対象は、小学校、中学校、高校、特別支援学校などの学校に就学している障害のある子どもです。一定の要件を満たす専修学校や各種学校の在学生が対象になる場合もあります。
原則として18歳未満の就学児が対象ですが、18歳以降も継続して放課後等デイサービスを利用しなければ福祉を損なうおそれがあると市区町村に認められた場合は、満20歳まで利用できることがあります。
発達障害、知的障害、身体障害、精神障害、難病などが対象になる可能性があります。障害者手帳や医学的な診断名は、必ずしも利用の必須要件ではありません。
手帳がない場合でも、子どもの状態や支援の必要性について市区町村が確認し、通所受給者証が交付されれば利用できることがあります。
放課後等デイサービスが行う4つの支援
放課後等デイサービスでは、子ども本人への支援だけでなく、家族や学校、地域の関係機関との連携も重視されています。
本人支援
本人支援では、子どもの発達状況、障害の特性、生活環境、本人の希望などを踏まえて、日常生活や社会生活に必要な支援を行います。
支援方法は診断名だけで決めるのではなく、一人ひとりの得意なこと、苦手なこと、困っている場面などを確認しながら個別に検討されます。
家族支援
家族支援では、保護者からの相談に応じたり、事業所での子どもの様子を共有したりします。
家庭での関わり方を一方的に指導するのではなく、保護者の意向や家庭の状況を確認しながら、子どもと家族の生活を支えることが基本です。
移行支援
移行支援では、子どもが地域の中で生活し、さまざまな活動に参加できるように支援します。
学校や放課後児童クラブなどと連携し、併行利用や移行を支援する場合もあります。また、進学や卒業など、生活環境が変わる時期の支援も含まれます。
地域支援・地域連携
地域支援・地域連携では、学校、医療機関、相談支援事業所、児童発達支援センター、ほかの福祉サービスなどと情報を共有し、支援のつながりが途切れないように取り組みます。
関係機関との情報共有は、保護者や本人の意向、個人情報の取扱いに配慮しながら行われます。
本人支援の軸となる「5領域」とは
放課後等デイサービスの本人支援では、子どもの発達上のニーズを幅広く把握するため、次の5領域の視点を踏まえてアセスメントや支援計画を作成します。
- 健康・生活
- 運動・感覚
- 認知・行動
- 言語・コミュニケーション
- 人間関係・社会性
特定の領域だけを見るのではなく、5領域を関連づけながら、子どもに必要な支援を組み立てることが基本です。
健康・生活領域の支援内容
健康・生活領域では、健康状態の維持、生活リズムの形成、基本的な生活スキルなどに関する支援を行います。
具体的には、手洗い、身だしなみ、荷物の整理、片付け、食事、排せつなど、子どもの年齢や状態に応じた活動が考えられます。
すべての子どもに同じ活動を行うのではなく、本人が必要としている生活場面に合わせて支援内容が検討されます。
運動・感覚領域の支援内容
運動・感覚領域では、姿勢、運動や動作、身体の使い方、感覚の特性などを踏まえた支援を行います。
発達障害のある子どもの中には、音、光、触覚などに対する敏感さや、刺激に気づきにくい特性がみられることがあります。
事業所によっては、リズム運動、ボール遊び、トランポリン、感触遊びなどを取り入れています。活動内容は子どもの状態に合わせ、無理のない範囲で調整することが大切です。
認知・行動領域の支援内容
認知・行動領域では、物事の理解の仕方や認知の特性を把握し、状況に合った行動につなげられるように支援します。
たとえば、予定を確認する、活動の順序を理解する、気持ちや行動を切り替える、ルールを理解するといった場面が対象です。
見通しを持ちにくい場合には、写真、絵、文字、スケジュール表などを使い、分かりやすい環境を整えることがあります。
言語・コミュニケーション領域の支援内容
言語・コミュニケーション領域では、自分の気持ちや希望を伝えること、相手からの情報を理解すること、状況に応じてやり取りすることなどを支援します。
言葉だけで伝えることが難しい場合には、絵カード、写真、文字、ジェスチャー、コミュニケーション機器などを活用することがあります。
子どもに合った伝達手段を検討し、意思を表しやすい環境を整えることが重要です。
人間関係・社会性領域の支援内容
人間関係・社会性領域では、他者との関係づくり、集団への参加、感情の調整、社会的なルールなどに関する支援を行います。
順番を待つ、相手に断る、助けを求める、役割を分担するなど、日常生活で起こりやすい場面を活動の中で経験します。
集団参加を一律に求めるのではなく、子どもの負担や本人の意思を確認しながら、個別活動や少人数の活動から始めることもあります。
放課後等デイサービスで行われる主な活動
ここでは、5領域の視点を踏まえて、放課後等デイサービスで行われることがある活動を紹介します。
すべての事業所で同じ活動を行っているわけではありません。活動の名称が同じでも、目的や実施方法が異なる場合があるため、見学時に具体的な内容を確認しましょう。
ソーシャルスキルトレーニング（SST）
SSTは、対人関係や日常生活で必要となる行動について、具体的な場面を想定しながら学ぶ方法です。
あいさつ、順番の待ち方、断り方、助けの求め方、自分の気持ちの伝え方などを、ロールプレイやゲームを通して練習することがあります。
子どもの年齢や理解の仕方によって、適切な方法や目標は異なります。
学習支援・宿題サポート
宿題の見守りや、子どもの理解度に合わせた学習活動を行う事業所もあります。
放課後等デイサービスは、学校や学習塾と同じように教科学習を行うことを主な目的とするサービスではありません。
事業所によっては、机に向かう習慣、課題の始め方、休憩の取り方、分からないときに助けを求める方法などを支援します。
運動活動
体を動かす活動として、ボール運動、リズム運動、サーキット遊び、集団ゲームなどを取り入れる事業所があります。
事業所が「運動療育」や「感覚統合を意識した活動」と呼んでいる場合もありますが、具体的な内容や専門職の関与は事業所によって異なります。
運動の得意・不得意だけで判断せず、子どもの身体状況や感覚の特性、安全面に配慮して実施することが必要です。
創作活動・表現活動
絵画、工作、音楽、ダンスなどの創作活動を行う事業所もあります。
作品を完成させることだけを目的とせず、素材を選ぶ、自分の方法で表現する、ほかの子どもの作品を見るといった過程を大切にする場合もあります。
余暇活動・生活体験
調理、買い物、季節行事、外出活動などを取り入れる事業所もあります。
活動を通して、お金の扱い方、公共施設での過ごし方、交通機関の利用、役割分担などを経験することがあります。
外出や調理を行う場合は、子どもの状態に合わせた安全管理や、保護者への説明が行われているかも確認したいポイントです。
放課後等デイサービスの1日の流れの例
放課後等デイサービスでの過ごし方は、事業所の方針、子どもの年齢、学校の終了時間、利用する曜日などによって異なります。
以下は、平日の放課後に利用する場合の一例です。
平日のタイムスケジュール例
- 14:30～15:30：学校終了後、事業所へ到着
- 15:30～15:45：手洗い、荷物整理、健康状態の確認
- 15:45～16:15：宿題、個別課題、自由活動
- 16:15～16:45：おやつ、休憩
- 16:45～17:30：SST、運動、創作、感覚遊びなどの活動
- 17:30～17:45：帰りの準備、その日の振り返り
- 17:45～18:30：送迎または保護者のお迎え
低学年の子どもが多い事業所では、遊びや生活支援の時間を多く設けていることがあります。高学年や中高生を対象とする事業所では、生活スキル、社会参加、進路などを意識した活動を取り入れる場合があります。
土曜日や長期休業日には、外出活動、調理、地域交流など、平日よりも長い時間を使った活動が行われることもあります。
放課後等デイサービスの支援スタイルと特徴
放課後等デイサービスには、制度上の「総合支援型」「特化型」という正式な分類があるわけではありません。
ただし、事業所の特色を比較するため、幅広い活動を組み合わせる事業所と、特定の領域に重点を置く事業所に分けて説明されることがあります。
特定の領域に重点を置く事業所であっても、5領域を踏まえて子どもの状態を把握し、総合的な支援を行うことが基本です。
幅広い活動を組み合わせる事業所
生活支援、学習活動、運動、創作、余暇活動などを幅広く取り入れている事業所です。
特定の活動だけではなく、日々の遊びや生活場面を通して、子どものさまざまな発達上のニーズに対応します。
実際の支援内容や個別対応の方法は事業所によって異なるため、「活動の種類が多いか」だけでなく、子どもの目標に合わせて活動が選ばれているかを確認しましょう。
特定の領域に重点を置く事業所
SST、学習、運動、言語・コミュニケーションなど、特定の領域に重点を置いた支援を行う事業所もあります。
たとえば、次のような希望がある場合に検討されることがあります。
- 友達とのやり取りや、自分の気持ちの伝え方を練習したい
- 読み書きや計算への取り組み方を支援してほしい
- 身体の使い方や感覚の特性に配慮した活動を受けたい
- 少人数の活動から集団参加を経験したい
- 絵カードや機器など、本人に合った伝達方法を検討したい
プログラム名だけで判断せず、誰が、どのような評価に基づき、どのような方法で支援するのかを確認することが大切です。
発達障害のある子どもに合う放課後等デイサービスの選び方
事業所を選ぶときは、通いやすさや活動の種類だけでなく、子どもの特性や支援目標との相性を確認する必要があります。
子どもの特性と支援内容が合っているか確認する
まず確認したいのは、事業所が行う支援と、子どもが困っている場面や本人の希望が合っているかです。
たとえば、音や人の多さに負担を感じやすい場合は、落ち着ける場所があるか、活動への参加方法を調整できるかを確認します。
予定の変更に不安を感じやすい場合は、スケジュールの示し方や、変更時の説明方法について聞いてみましょう。
個別支援計画の作成方法を確認する
放課後等デイサービスでは、子どもの状態や本人・保護者の意向を踏まえて、放課後等デイサービス計画と呼ばれる個別支援計画を作成します。
どのように子どもの状態を確認するのか、本人の意見をどのように取り入れるのか、目標をどのくらいの頻度で見直すのかを確認しておきましょう。
スタッフの専門性と支援体制を見る
スタッフの資格、経験、配置体制も確認したいポイントです。
事業所によっては、児童指導員、保育士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、心理職などが在籍しています。
専門職が在籍していることだけで支援の適合性が決まるわけではありません。スタッフ間で情報を共有できているか、子どもの状態に応じて支援方法を見直しているかも確認しましょう。
見学や体験で雰囲気を確かめる
見学すると、ホームページだけでは分からない事業所の雰囲気や、スタッフの関わり方を確認できます。
子どもが落ち着いて過ごせる場所があるか、活動への参加を一方的に求めていないか、子どもの意思を確認しながら関わっているかなどを見てみましょう。
体験利用を実施しているかどうかは事業所によって異なります。体験が可能な場合も、子どもの負担を考え、時間や参加方法を事前に相談することが大切です。
見学時に確認したいポイント
- 具体的にどのような支援や活動を行っているか
- 子どもの特性や困りごとをどのように把握しているか
- 個別支援計画をどのように作成し、見直しているか
- 1日の利用人数や活動する集団の人数はどのくらいか
- 落ち着ける場所や個別に過ごせる空間があるか
- スタッフの資格、経験、研修体制はどうなっているか
- 学校や相談支援事業所とどのように連携しているか
- 保護者への報告や相談はどのように行われるか
- 送迎範囲、利用可能な曜日、利用時間はどうなっているか
- おやつ代、教材費、外出費などの実費負担があるか
放課後等デイサービスが支援を通して目指すこと
放課後等デイサービスは、短期間で一律の成果を出すことを目的とするサービスではありません。
子どもの発達状況や生活環境、本人の希望に合わせて支援を続ける中で、生活や人との関わりに変化がみられることがあります。変化の内容や時期には個人差があります。
生活に必要な行動を経験する
身支度、片付け、予定の確認、時間を意識した行動などを、日々の活動の中で経験します。
一人で行うことだけを目標にせず、絵や文字で手順を確認する、必要なときに手伝いを求めるなど、本人に合った方法を見つけることも大切です。
自分に合った伝え方を見つける
言葉、絵カード、文字、ジェスチャーなどを活用し、自分の希望や困っていることを伝える方法を検討します。
本人が意思を表しやすい方法は一人ひとり異なるため、家庭や学校とも情報を共有しながら支援することがあります。
人との関わりを経験する
スタッフやほかの子どもとの活動を通して、相手との距離の取り方、断り方、助けの求め方などを経験します。
集団活動への参加を急がず、本人が安心できる関係や環境を整えながら進めることが重要です。
将来の生活につながる経験を積む
買い物、調理、公共施設の利用、役割分担などを通して、地域で生活するための経験を積むことがあります。
年齢が上がるにつれて、進学、卒業後の生活、福祉サービス、就労などを意識した支援が行われる場合もあります。
放課後等デイサービスの利用手続きと料金の目安
放課後等デイサービスを利用するには、市区町村から通所受給者証の交付を受け、事業所と利用契約を結ぶ必要があります。
具体的な手続きや必要書類は自治体によって異なるため、居住する市区町村の障害福祉担当窓口に確認しましょう。
利用開始までの一般的な流れ
- 市区町村や相談支援事業所に相談する
子どもの状況や利用を希望するサービスについて相談します。事業所の見学は、申請の前後に並行して行うことがあります。 - 市区町村に支給申請を行う
保護者が市区町村に障害児通所給付費の支給を申請します。 - 障害児支援利用計画案を作成する
市区町村から提出を求められた場合は、指定障害児相談支援事業所に計画案を作成してもらいます。地域の状況や保護者の希望によっては、セルフプランを提出できる場合があります。 - 市区町村の調査を受ける
子どもの心身の状態、生活環境、保護者の意向、必要な利用日数などについて確認が行われます。 - 支給決定と受給者証の交付を受ける
市区町村が利用の必要性や支給量を判断し、支給決定後に通所受給者証を交付します。 - 事業所と契約する
受給者証の内容を確認し、利用する事業所と契約します。 - 個別支援計画を作成して利用を始める
事業所が子どもと保護者の意向を確認し、放課後等デイサービス計画を作成したうえで支援を開始します。
手続きの順番や必要な期間は、自治体、申請時期、相談支援事業所の状況などによって異なります。利用を検討し始めた段階で、早めに窓口へ確認しておくと進めやすくなります。
受給者証の取得に必要な確認
放課後等デイサービスの利用には、通所受給者証が必要です。
医学的な診断名や障害者手帳は、必ずしも利用の必須要件ではありません。自治体は、次のような書類や関係機関からの情報をもとに、子どもの状態と支援の必要性を確認します。
- 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳
- 特別児童扶養手当などを受給していることが分かる書類
- 医師の診断書や意見書
- 発達相談や児童相談所などの関係機関からの意見
- 子どもの状態や支援の必要性が分かる資料
実際にどの書類が必要になるかは自治体や子どもの状況によって異なります。
利用料金の目安
放課後等デイサービスの利用者負担は、原則としてサービス費用の1割です。ただし、所得区分に応じた負担上限月額が設定されているため、利用者負担が上限額を超えた場合は、原則としてそれ以上の負担は生じません。
居宅で生活する障害児の主な負担上限月額は、次のとおりです。
- 生活保護世帯：0円
- 市町村民税非課税世帯：0円
- 一般1：4,600円
- 一般2：37,200円
一般1は、障害児の場合、市町村民税所得割額の世帯合計が28万円未満となる課税世帯が対象です。一般2は、一般1に該当しない課税世帯です。
市町村民税所得割額は、一般的な年収額とは異なります。所得区分の具体的な判定は、市区町村の窓口に確認してください。
また、おやつ代、教材費、行事費、外出時の交通費や入場料などは、利用者負担の上限とは別に実費がかかる場合があります。契約前に、毎月発生する可能性がある費用を確認しましょう。
放課後等デイサービスでよくある質問
見学は何か所くらい行くのがよいですか？
見学する事業所の数に決まりはありません。
可能であれば複数の事業所を見学すると、支援内容、活動人数、スタッフの関わり方、施設の雰囲気などを比較しやすくなります。ただし、子どもや保護者の負担も考え、無理のない範囲で進めましょう。
子どもが見学を嫌がった場合はどうすればよいですか？
最初から長時間の見学や活動参加を求めず、子どもの不安や負担に配慮することが大切です。
まず保護者だけで見学し、その後に子どもが短時間だけ訪問する方法もあります。本人への説明方法や訪問時間について、事業所や相談支援専門員と相談しながら進めましょう。
送迎がある事業所を選んだほうがよいですか？
送迎の有無は、家庭の生活や通いやすさに関わるポイントです。
ただし、送迎範囲、学校への迎えの可否、帰宅時間、乗車時間などは事業所によって異なります。送迎の便利さだけでなく、支援内容や子どもが車内で無理なく過ごせるかも含めて検討しましょう。
週に何回くらい利用できますか？
利用できる日数は、子どもの状態、家庭の状況、市区町村が決定した支給量、事業所の空き状況などによって異なります。
週1回から利用する場合もあれば、複数回利用する場合もあります。受給者証に記載された支給量の範囲で、子どもが無理なく通える頻度を事業所や相談支援専門員と検討します。
合わないと感じたら途中で事業所を変えられますか？
利用する事業所の変更を検討することは可能です。
支援内容や環境が合わないと感じた場合は、まず現在の事業所に状況を伝え、支援方法を調整できるか確認します。変更する場合は、相談支援専門員や市区町村の窓口に相談し、計画や受給者証の内容を見直す必要があるか確認しましょう。
まとめ｜支援内容を確認して子どもに合う放課後等デイサービスを選ぼう
放課後等デイサービスは、学校等に就学している障害のある子どもが、授業終了後や休業日に必要な支援を受けられる障害児通所支援です。
本人支援では、「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」の5領域を踏まえ、子どもの発達状況や生活環境に合わせて支援を組み立てます。
また、本人支援だけでなく、家族支援、移行支援、地域支援・地域連携も放課後等デイサービスの重要な役割です。
事業所によって活動内容、支援方法、スタッフの専門性、利用人数、環境などは異なります。評判やプログラム名だけで決めず、子どもの特性や本人の希望に合う支援が行われているかを確認することが大切です。
見学や体験の機会を活用し、子どもの負担にも配慮しながら、安心して通える事業所を検討しましょう。
