「児童発達支援にはどのような支援があるの？」「何を基準に事業所を選べばいいの？」と悩んでいる保護者の方もいるでしょう。
児童発達支援では、事業所によって運動、コミュニケーション、遊び、生活動作など、力を入れている活動に違いがあります。ただし、「運動型」「学習型」などの分類は制度上の正式な種類ではありません。
この記事では、児童発達支援の基本的な仕組みや国が示す支援の5領域、事業所ごとに見られるプログラムの特色、選び方や見学時のチェックポイントを分かりやすく解説します。
児童発達支援とはどのようなサービスか
児童発達支援は、主に未就学の障害のある子どもや、発達支援の必要性が認められた子どもを対象とする障害児通所支援です。
日常生活に必要な基本的な動作や知識・技能の習得、集団生活への適応などを支援します。子どもの発達段階や特性、生活環境などを踏まえ、一人ひとりに応じた支援を行うことが基本です。
診断名や障害者手帳がなくても対象になる場合がある
児童発達支援を利用するために、医学的な診断名や障害者手帳が必ず必要というわけではありません。
発達支援が必要であると市区町村に認められ、通所給付決定を受けることで利用できる場合があります。必要な書類や確認方法は自治体によって異なることがあるため、お住まいの市区町村の担当窓口などで確認しましょう。
利用には通所受給者証が必要
児童発達支援を利用する際は、市区町村へ申請し、支給決定を受けて通所受給者証の交付を受けます。その後、利用する事業所と契約して利用を開始するのが基本的な流れです。
申請時に求められる書類や手続きの流れには自治体による違いがあります。初めて利用する場合は、市区町村の担当窓口や障害児相談支援事業所などに確認するとよいでしょう。
児童発達支援センターと児童発達支援事業所がある
児童発達支援を提供する施設には、児童発達支援センターと、それ以外の児童発達支援事業所があります。
どちらも子ども本人や家族への支援を行いますが、児童発達支援センターには、地域の障害児支援の中核として、地域の事業所への助言や相談対応、関係機関との連携などを担う役割もあります。
センターだから必ず子どもに合う、一般の事業所だから支援内容が限られる、というわけではありません。実際の支援内容や専門職の配置、子どもとの相性などを確認することが大切です。
放課後等デイサービスとの違い
児童発達支援と似た障害児通所支援に、放課後等デイサービスがあります。主な違いは利用する時期です。
- 児童発達支援：主に小学校入学前の子どもが対象
- 放課後等デイサービス：原則として学校等に就学している障害のある子どもが対象
就学後も支援が必要な場合には、放課後等デイサービスなどの利用を検討することがあります。ただし、児童発達支援から自動的に切り替わるわけではありません。利用の必要性や本人・家族の希望などを踏まえて検討します。
児童発達支援で大切にされる5つの領域
児童発達支援では、事業所ごとに異なる活動を行っていますが、本人への支援については、次の5領域との関連を踏まえて支援内容を考えることが基本とされています。
- 健康・生活：健康状態や生活リズム、基本的な生活習慣など
- 運動・感覚：身体の動きや姿勢、さまざまな感覚への対応など
- 認知・行動：物事の理解や認知の特性、行動の調整など
- 言語・コミュニケーション：言葉や身振りなどによる意思の伝達や理解
- 人間関係・社会性：人との関わりや集団への参加など
5領域はそれぞれ独立しているものではなく、互いに関係しています。そのため、一つの活動が複数の領域につながることもあります。
事業所を比較するときは、「運動をしているか」「学習をしているか」だけでなく、どのような目的で活動を行い、5領域とどのように関連付けているかを見ることもポイントです。
児童発達支援で見られるプログラムの特色
ここから紹介する分類は、制度上定められた正式な種類ではありません。事業所の特色を比較するときの一例として参考にしてください。
運動や感覚への支援を取り入れている事業所
体を動かす活動を多く取り入れている事業所があります。サーキット遊び、ボール遊び、バランスを使う活動など、内容はさまざまです。
身体の動かし方や姿勢、感覚への反応などを踏まえながら、子どもが楽しんで取り組める活動を組み立てます。
感覚統合などの専門的な支援を希望する場合は、どのような考え方で支援しているか、作業療法士などの専門職が関わっているかも確認するとよいでしょう。
認知や学びの基礎を取り入れている事業所
遊びや課題を通じて、色や形、数、言葉、物事の順序などに触れる活動を行う事業所もあります。
就学前から一律に読み書きを習得することを目的とするのではなく、子どもの興味や発達段階に合わせ、考えることや取り組むことを楽しめる内容かどうかを見ることが大切です。
SSTやコミュニケーション活動を取り入れている事業所
SSTは「ソーシャルスキルトレーニング」の略で、人との関わり方を学ぶための方法の一つです。
遊びやロールプレイなどを通じて、順番を待つ、相手に伝える、助けを求めるなどの経験を重ねます。
ただし、目標や進め方は子どもによって異なります。苦手な行動を一方的に直すのではなく、本人の意思やコミュニケーション方法を尊重しているかを確認しましょう。
音楽やアート活動を取り入れている事業所
音楽、リズム、絵、工作などの活動を取り入れている事業所もあります。
言葉だけに頼らず、自分の好きな方法で表現したり、楽しみながら他者と活動したりする機会になります。
「音楽療法」「アート療法」など専門的な名称を使用している場合は、具体的な支援内容や担当者の専門性も確認すると安心です。
遊びや生活全体を通じて総合的に支援する事業所
特定の活動だけに絞らず、自由遊び、集団活動、食事、身支度など、日々の生活や遊びを通じて総合的に支援する事業所もあります。
一つの活動だけで判断せず、子どもの発達や生活全体をどのように捉え、個別支援計画につなげているかを見ることが大切です。
集団・小集団・個別療育の違い
児童発達支援では、集団、小集団、個別など、さまざまな形式で支援が行われています。一つの事業所で複数の形式を組み合わせている場合もあります。
集団での支援
複数の子どもが一緒に遊びや活動へ参加する形式です。他の子どもと同じ場で過ごし、やり取りや集団活動を経験できます。
一方で、音や人の多さなどが負担になる子どももいます。集団活動への参加だけを目標にするのではなく、必要に応じて休憩できる場所や個別の配慮があるかも確認しましょう。
小集団での支援
比較的少ない人数で活動する形式です。集団での経験を持ちながら、一人ひとりの様子に合わせて支援しやすいという特徴があります。
「小集団」の人数や活動内容に統一された決まりがあるわけではないため、実際に何人程度で活動しているのかを見学時に確認しましょう。
個別での支援
子どもとスタッフが個別に関わり、その子の目標や特性に合わせて活動する形式です。
言葉、運動、生活動作など特定の支援ニーズに対応するために取り入れられることがあります。ただし、個別支援が集団支援より優れているということではありません。子どもの状況や目的に合わせて考えることが大切です。
児童発達支援の選び方｜確認したい基準
困りごとだけでなく、得意なことや好きなことも整理する
事業所を探す前に、家庭や園で気になっていることを整理してみましょう。
「言葉で伝えるのが難しい」「予定変更が苦手」といった困りごとだけでなく、「体を動かすのが好き」「絵を描くと落ち着く」「一対一だと話しやすい」など、子どもの得意なことや好きなことも大切な情報です。
子どもの全体像を整理しておくと、どのような支援や環境が合いそうか考えやすくなります。
子どもが安心して過ごせそうかを見る
支援内容だけでなく、子どもが無理なく過ごせそうな環境かどうかも重要です。
ただし、初めての場所では緊張する子どももいるため、見学時の笑顔や反応だけで相性を決めつける必要はありません。
スタッフの声かけ、活動への誘い方、休憩できる場所なども含めて判断しましょう。
個別支援計画と5領域の考え方を確認する
見学時には、「どのように子どもの状態を把握しているか」「個別支援計画をどのように作成しているか」を確認してみましょう。
また、事業所の支援プログラムと5領域がどのように関連しているかを確認すると、活動の目的が分かりやすくなります。
家庭や園との連携も確認する
児童発達支援では、子ども本人への支援だけでなく、家族への支援や保育所・幼稚園などとの連携も大切にされています。
家庭での様子を伝えられるか、必要に応じて園や関係機関と情報共有を行っているかなども確認しておきましょう。
見学時に確認したいチェックポイント
スタッフの配置や資格、子どもへの関わり方を見る
見学時は、単純なスタッフ数だけでなく、実際の支援体制を確認しましょう。
- 子どもの人数に対して、実際に何人のスタッフが関わっているか
- 児童指導員や保育士、専門職などの配置状況
- 子どもの意思やペースを尊重した声かけをしているか
- 無理に活動へ参加させていないか
- スタッフ同士で情報共有している様子があるか
児童発達支援の人員配置基準は、児童発達支援センターかそれ以外の事業所か、利用児童数などによって異なります。見学では、法令上の最低基準だけでなく、実際にどのような体制で支援しているかを確認することが大切です。
保護者への情報共有の方法を確認する
家庭との情報共有の方法も確認しておきましょう。
- 活動中の様子をどのように伝えているか
- 連絡帳やアプリなどを使用しているか
- 定期的な面談があるか
- 個別支援計画について説明を受けられるか
- 家庭で困ったことを相談できるか
家庭と事業所が同じ方法で子どもに関わる必要があるわけではありません。家庭の状況も踏まえながら、一緒に考えてくれる事業所かどうかを見るとよいでしょう。
施設の環境や安全面を確認する
- 室内が整理され、安全に活動できそうか
- 危険な場所や物への対策がされているか
- 落ち着いて過ごせる場所があるか
- 音や照明などへの配慮が必要な場合に相談できるか
- 子どもが活動を理解しやすい環境になっているか
子どもによって安心できる環境は異なります。必要な配慮について相談したとき、どのように対応してもらえるか確認しておきましょう。
利用料金や実費負担、空き状況を確認する
児童発達支援の利用者負担は原則としてサービス費用の1割で、所得に応じて月額の負担上限が設けられています。
また、小学校入学前の3年間については、児童発達支援などの利用料が無償化の対象です。ただし、食費や日用品費など、利用料以外の費用は保護者負担になることがあります。
見学時には、次の点を確認しておきましょう。
- 利用者負担の対象となる費用
- おやつ、食事、教材などの実費負担
- 現在の空き状況
- 利用できる曜日や時間
- 送迎を希望する場合は、送迎の有無や対象エリア
就学後を見据えた児童発達支援の選び方
就学が近い場合は、小学校への移行をどのように支援しているかも確認してみましょう。
就学に必要な力を一律に決めない
就学準備というと、「長時間座れること」や「文字が書けること」をイメージするかもしれません。しかし、必要な支援は子どもによって異なります。
例えば、次のような力や環境調整が学校生活につながる場合があります。
- 自分の気持ちや希望を何らかの方法で伝える
- 困ったときに援助を求める
- 活動の見通しを持つ
- 必要に応じて休憩を取る
- 身支度や生活動作に取り組む
- 他の子どもと同じ場で過ごす経験を持つ
何を目標にするかは、子どもの発達段階や特性、進学先の環境などを踏まえて考えることが大切です。
園や学校への移行支援について確認する
児童発達支援では、保育所や幼稚園、学校などへの移行を見据えた支援も大切にされています。
必要に応じて、現在通っている園や就学先と情報を共有したり、子どもに合った関わり方や配慮について整理したりすることがあります。
就学が近い場合は、「入学に向けてどのような支援や連携を行っていますか」と事業所に確認してみるとよいでしょう。
児童発達支援の種類や特色を理解して、子どもに合う事業所を探そう
児童発達支援には、「運動型」「学習型」などの制度上の正式な分類があるわけではありません。各事業所が5領域との関連を踏まえながら、それぞれの支援方針や活動内容を組み立てています。
事業所を選ぶときは、プログラムの名称だけで判断せず、子どもの困りごとや得意なこと、好きな活動、安心できる環境などを整理することが大切です。
また、集団・個別などの支援形式、スタッフの関わり方、個別支援計画、家庭や園との連携、安全面、費用なども比較してみましょう。
一度の見学だけで判断が難しい場合もあります。市区町村の担当窓口や相談支援事業所なども活用しながら、子どもと家族に合った支援を検討していくことが大切です。
